На некоторые проблемы со здоровьем мы не обращаем внимания, ведь не думаем, что это может быть серьезно. Но зато заболевание прогрессирует и может нести большую опасность организма. Одной из таких болезней, что подвергают опасности женское здоровье, является аденомиоз. Вместе с акушером-гинекологом медцентра «Допомога Плюс» Ириной Филатовой разбираемся, что такое аденомиоз, почему он возникает, какие симптомы указывают на это заболевание, как его лечить и как его предотвратить.
Что такое аденомиоз?
Аденомиоз является одной из актуальных проблем гинекологии. Опасность его заключается в том, что длительное время заболевание может себя не проявлять, большинство женщин не обращаются к гинекологу на ранних стадиях заболевания. Вовремя диагностированный аденомиоз является залогом назначения эффективного лечения, что будет способствовать улучшению качества жизни женщины, осуществлению ее репродуктивных планов и в конечном результате сохранении женских половых органов.
Аденомиоз – гормонально зависимое заболевание, которое возникает в результате прорастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в миометрий (мышечные ткани матки), то есть эндометрий находится в нетипичном для него месте, проходя все фазы менструального цикла. Страдают от данного заболевания в основном женщины репродуктивного возраста, в период климакса симптомы исчезают, ведь заканчиваются менструации.
Какие симптомы аденомиоза?
Основными проявлениями аденомиоза, то есть жалобами, с которыми женщина обращается к гинекологу, являются:
- боль внизу живота во время менструации, что может отдавать в поясницу, промежность, паховую область;
- обильные и затяжные менструации (более 7 дней)
- анемия – вследствие чрезмерной потери крови во время менструации, что может проявляться общей слабостью, сонливость и бледностью кожи;
- появление темно-коричневых выделений до и после менструации;
- боль и дискомфорт во время полового акта, особенно выраженные накануне менструации.
Следствием аденомиоза, если его вовремя не лечить, может быть бесплодие.
Виды и степени аденомиоза
Различают четыре формы аденомиоза:
- очаговая – в мышечный шар матки клетки эндометрия прорастают в виде одиночных или множества очаговых скоплений;
- узловая – клетки эндометрия скапливаются по типу узлов, которые окружены соединительнотканной капсулой, имеют вид полостей, заполненных кровью;
- диффузная – в тканях матки клетки эндометрия «рассеиваются» без формирования очагов, узлов, не имеют четких границ;
- смешанная диффузно-узловая – представлена в виде сочетания двух форм.
С учетом глубины повреждения, проникновение эндометриоидных клеток в миометрий, выделяют 4 степени аденомиоза. Эта классификация важна для определения тактики и метода лечения:
- 1 степень – поражен лишь подслизистый шар;
- 2 степень – поражается половина миометрия (мышечного шара матки);
- 3 степень – клетки эндометрия поражаются большую часть;
- 4 степень – эндометрий прорастает весь миометрий, возможно его разрастание и распространение на соседние органы и ткани.
Почему возникает аденомиоз?
Достоверные причины развития данной патологии до сих пор окончательно не установлены. Но известны факторы, которые могут способствовать появлению аденомиоза:
- гормональные нарушения;
- раннее или позднее начало менструаций;
- наследственная предрасположенность (возможно появление эндометриоза у девочек);
- позднее начало половых отношений;
- гинекологические манипуляции и вмешательства, которые повреждают тонкую соединительнотканную пластинку, которая находится между эндометрием и миометрией, разделяет их. Это диагностические выскребания полости матки, аборты, использование внутриматочных контрацептивов, оперативные вмешательства на матке (в том числе кесарево сечение), осложненные роды.
Какие диагностические методы помогают выявить аденомиоз?
Для установления диагноза аденомиоз, его формы и стадии, оценки состояния пациентки используют следующие диагностические методы:
- Консультация гинеколога – включает в себя сбор клинико-анамнестических данных (жалобы, связь с менструальным циклом, половым актом, манипуляции и оперативные вмешательства, что проводились ранее);
- Гинекологический осмотр – дает возможность определить размеры матки, ее консистенцию, структуру поверхности (при аденомиозе матка чаще увеличена, имеет шаровидную форму, может определяться бугристость и узловые образования на ее поверхности). Исследование целесообразно проводить накануне менструации, когда пролиферация эндометрия максимальная и очаги эндометрия увеличиваются;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод диагностики аденомиоза (лучше использовать вагинальный датчик), желательно проводить накануне менструации. Врач может определить увеличение матки, что имеет шаровидную форму, неравномерную толщину передней и задней стенок, узловые и очаговые повреждения стенок матки. Эффективный метод при диагностике узловой и очаговой форм аденомиоза;
- Гистероскопия – исследование и осмотр стенок матки с помощью оптического прибора – гистероскопа, что дает возможность определить пораженные эндометриозом ткани, проведения биопсии для гистологического исследования и одновременно выполнить лечебные манипуляции. Чаще всего гистероскопию применяют для диагностики диффузной формы аденомиоза.
Лечение и профилактика аденомиоза
Лечение аденомиоза проводится с учетом формы, степени распространения патологического процесса, возраста пациентки, тяжести жалоб, репродуктивных планов. Основные методы лечения: консервативный и оперативный.
На первом этапе, ранних стадиях проводится консервативное лечение с помощью гормональных, противовоспалительных, при необходимости антианемических, седативных препаратов.
Гормонотерапия часто проводится как подготовительный этап перед хирургическим лечением.
Хирургическое лечение является целесообразным на поздних стадиях узловых и очаговых форм. Малоинвазивным хирургическим методом лечения является гистероскопия, что позволяет удалить участки патологических тканей, узлов, восстановить нормальную форму матки, анатомическое строение ее стенок, а также удалить эндометрий, который чрезмерно разросся и может вызвать кровотечение. Процедура выполняется под внутривенной анестезией, через 2-3 часа после окончания пациентка может быть выписана домой.
Радикальным хирургическим методом является гистерэктомия, проводимая в крайних случаях, при тяжелом течении болезни, ее прогрессировании, несмотря на проводимую терапию, и возникает угроза распространения патологического процесса на соседние органы и ткани. В данном случае проводится удаление матки под общим обезболиванием, период реабилитации после такой операции несколько длиннее.
Путями профилактики аденомиоза является раннее выявление заболевания, которое возможно за счет проведения регулярных профилактических гинекологических осмотров (2 раза в год).
Одним из важных аспектов профилактики является использование деликатных хирургических манипуляций и операций для лечения половых органов, если их невозможно заменить медикаментозными методами, избегание абортов.
Автор статьи: Филатова Ирина Николаевна
Дата: Февраль 11, 2021
Используемая литература: