Если у пары не получается зачать ребенка, то обследование должны пройти оба партнера – и мужчина, и женщина. Так сложилось, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью, нежели мужчины, особенно когда речь идет о репродуктивной функции. Но и мужчине нужно обязательно пройти обследование урологом (а лучше – комплексное обследование у нескольких специалистов). Разбираемся со сложной темой мужского бесплодия – почему возникает, по каким признакам определяют и как лечат.
Что провоцирует бесплодие у мужчин?
Существует ряд факторов, которые влияют не только на мужское бесплодие, но и на здоровье мужчины в целом:
- регулярное перегревание мошонки (может произойти из-за ношения тесного белья, приема горячих ванн, посещения сауны и так далее);
- пассивный образ жизни, не предполагающий физических нагрузок;
- лишний вес;
- невылеченные заболевания мочеполовой системы;
- наличие таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, а также наркотическая зависимость;
- прием препаратов, способных влиять на репродуктивную систему;
- стрессы и сильные эмоциональные потрясения.
Также обратить внимание на своё репродуктивное здоровье необходимо мужчинам, которые работают в тяжелой промышленности – контактируют с химикатами, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
Все эти факторы могут сказываться на мужской фертильности. Идеальный вариант – начать подготовку к зачатию заранее, исключить все провоцирующие бесплодие факторы, наладить активный и здоровый образ жизни, а также записаться на консультацию к урологу.
Причины бесплодия у мужчин – какие могут быть?
Стоит сказать, что перечисленные выше факторы могут влиять на репродуктивное здоровье мужчины, но могут и не помешать успешному зачатию. Но если мы говорим о причинах мужского бесплодия, то высока вероятность, что речь идет о невылеченной патологии. И здесь нужен комплексный подход – начинать стоит с консультации уролога, сдачи анализов и диагностики. При необходимости пациенту нужно обратиться к репродуктологу, андрологу и эндокринологу.
- Расстройства сексуальной функции
Преждевременная эякуляция или ее задержка могут негативно отразиться на процессе зачатия, даже если семенная жидкость при этом хорошего качества. В случае с другим расстройством – импотенцией – нужно сначала решать данную проблему и устранять ее причины.
- Венерические заболевания
Список венерических заболеваний, которые влияют на репродуктивное здоровье мужчины, может быть обширным. Даже вылеченные венерические заболевания могут «оставить свой след» и помешать вашей конечной цели. Например, оказывать влияние на потенцию, формировать спайки или ухудшать качество спермы.
- Воспаление репродуктивных органов
Заболевания, которые характеризуются воспалением репродуктивных органов, имеют негативные последствия. В частности, перенесенные простатит, орхит, орхоэпидидимит, уретрит также влияют на качество спермы и уровень полового влечения мужчины. В невылеченном состоянии эти заболевания несут опасность для здоровья пациента.
- Варикоцеле
Одним из последствий варикоцеле является повышение температуры внутри яичка. Из-за этого ухудшается не только качество семенной жидкости, но и нарушается процесс созревания сперматозоидов.
- Гидроцеле
Это заболевание характеризуется накапливанием жидкости в яичке, образованием так называемой водянки яичка. В целом гидроцеле крайне негативно влияет не только на здоровье пациента, но и на его внешний вид – при остром проявлении гидроцеле мошонка может увеличиваться в 1,5-2 раза. Но это еще не всё: у пациента замедляется кровообращение, из-за чего снижается скорость выработки сперматозоидов, а также их качество.
- Паховая грыжа
Если паховая грыжа расположена возле репродуктивных органов, то последствия могут быть похожими на описанные для гидроцеле или варикоцеле – в первую очередь пострадает качество сперматозоидов.
- Новообразования или опухоли
Доброкачественное или злокачественное – характер новообразования значения не имеет. Важно в данной ситуации то, что в любом случае нарушается работа репродуктивных органов. Решение тут только одно: вовремя проходить обследование и, в случае выявления опухоли или новообразования, следовать схеме лечения, назначенной вашим врачом.
- Рак яичка
Из-за злокачественной опухоли в области яичка нарушается выработка сперматозоидов, разрушаются ткани, могут озлокачествляться соседние ткани.
- Нарушения эндокринной системы
Если у мужчины снижается количество мужских гормонов и повышается количество женских, то результат будет неутешительным. Во-первых, снижается половое влечение, что может повлечь за собой расстройства сексуального характера. Во-вторых, качество спермы ухудшается. Самым неприятным вариантом развития событий может стать гипоплазия яичек (уменьшение в размерах), но проявляется это только в случае врожденной предрасположенности.
- Травмы в области репродуктивных органов
Травмы, глубокие порезы и прочие повреждения в указанной области могут впоследствии повлиять на работу репродуктивных органов. Возможны образования спаек или некроз ткани.
- Инфекции, не связанные с мочеполовой системой
Такие заболевания, как свинка (эпидемический паротит), тиф (брюшной и сыпной), малярия и бруцеллез, могут сказываться на работе репродуктивной системы. Наибольший риск получить диагноз «бесплодие» будет у мужчин, которые переболели свинкой. Из-за этой болезни страдают мужские половые железы.
Также в списке причин, из-за которых у мужчины может быть диагностировано бесплодие, есть сахарный диабет и врожденные аномалии в области репродуктивных органов.
Диагностика бесплодия
Во-первых, мужчине необходимо завести такую «полезную привычку»: раз в полгода/год проходить осмотр урологом и сдавать назначенные врачом анализы. Так врач сможет отслеживать ваше состояние здоровья, в том числе и репродуктивное.
Во-вторых, если при ваших правильных действиях беременность партнерши не наступает, оба партнера должны показаться врачу. Упустим процесс диагностики для женщин. Несмотря на важность обследования обоих партнеров, женское здоровье – прерогатива гинеколога. Мужчине же необходимо обратиться к урологу, сдать анализы и пройти диагностические процедуры, список которых может быть следующим:
- спермограмма (для оценки качества спермы);
- общий и биохимический анализы крови;
- клинический анализ мочи;
- тест на определение уровня мужских гормонов (тестостерон, андрогены);
- тесты на зрелость и фрагментацию сперматозоидов;
- скрининг на генные мутации;
- тесты на гепатит (в том числе и скрытые B и C), ВИЧ-инфекцию;
- УЗИ мужских половых органов.
В некоторых случаях может быть показана биопсия яичка, а также вазография яичка – рентгенологическое исследование с контрастом.
Кроме осмотра урологом и сдачи анализов, пациенту могут быть назначены и консультации других специалистов – эндокринолога, андролога, репродуктолога, иммунолога, хирурга и так далее.
Лечение мужского бесплодия
В целом выделяют консервативное и хирургическое лечение мужского бесплодия. В рамках консервативной терапии первопричину мужского бесплодия устраняют с помощью медикаментов и коррекции образа жизни пациента.
Есть и список случаев, когда пациенту требуется хирургическое вмешательство:
- когда снижена проходимость семявыводящих каналов;
- когда необходимо улучшить кровоснабжения яичек и придатков;
- когда требуется коррекция структуры внутренних половых органов – при врожденных или приобретенных аномалиях;
- когда необходимо удалить новообразования, которые мешают выработке и передвижению сперматозоидов.
При этом стоит помнить, что универсального рецепта, как вылечить бесплодие у мужчины, не существует. Каждый случай требует детального изучения и наблюдения, врачу необходима полная картина ситуации – в том числе и исследование партнерши. Поэтому метод лечения будет уникальным для каждого, нельзя просто скопировать схему лечения одного пациента и применить ее на другого. Также нельзя заниматься и самолечением. С такой серьезной проблемой, как мужское бесплодие, стоит незамедлительно обратиться к специалисту – записаться на консультацию к врачу-урологу, который после осмотра и необходимой диагностики сможет назначить корректное лечение.
Нужно ли добавлять, что подобные проблемы негативно сказываются и на отношениях пары, и на настроении пациента, и на качестве жизни. Поэтому своевременное лечение может не только подарить паре радость родительства, но и наладить отношения внутри семьи, и изменить отношение к самому себе.
Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич
Статья составлена с помощью следующих материалов:
Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov
Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины
Susanne Liffner, Infertility in Men in Relation to Their Birth Characteristics, December 2021, DOI:10.3384/9789179290504, ISBN: 9789179290498